Приложение № 3
к Порядку формирования резерва составов участковых комиссий и назначения нового члена участковой комиссии из резерва составов участковых комиссий
ФОРМА ПРОТОКОЛА
СОБРАНИЯ ИЗБИРАТЕЛЕЙ ПО МЕСТУ ЖИТЕЛЬСТВА,
РАБОТЫ, СЛУЖБЫ, УЧЕБЫ ПО ВЫДВИЖЕНИЮ КАНДИДАТУР В РЕЗЕРВ СОСТАВОВ УЧАСТКОВЫХ КОМИССИЙ
Протокол
собрания избирателей

(указание места жительства, работы, службы, учебы)
по выдвижению кандидатур в резерв
составов участковых комиссий

(наименование ТИК, группы ТИК

либо номер(а) избирательных участков)

“		”		201		года		
							(место проведения)	

Присутствовали		человек 	
1. Выборы председателя и секретаря собрания.
Предложены кандидатуры  
(фамилия, имя, отчество)
Результаты голосования :
“За”		,	

“Против”		,	

“Воздержались”		.	
Решение собрания  

2. Выдвижение в резерв составов участковых комиссий кандидатур:

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

Результаты голосования :
“За”		,	

“Против”		,	

“Воздержались”		.	
Решение собрания:  

Председатель собрания:  
Секретарь собрания:  
Список избирателей, принявших участие в работе собрания
№ № п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет – дата рождения)	Адрес места жительства	Подпись